Diagnosi Differenziale
Nevralgia del Trigemino: Essenziale, Post Erpetica o di origine Odontogena?
Il Dott. Pierluigi Di Rollo offre consulenze odontoiatriche a medici di base, medici specialisti, a cliniche e strutture ospedaliere. Sei un medico specialista e ti trovi di fronte ad un dubbio diagnostico che possa essere di natura odontoiatrica e vuoi ricevere assistenza? Richiedi una consulenza telefonica e mi esporrerai il tuo dubbio diagnostico. Hai una Rx Ortopanoramica del paziente? Inviamela usando il modulo sottostante in modo che possa visionarla. Discuteremo sul caso in modo da avere una visione multidisciplinare del quadro clinico. Prenota subito la consulenza odontoiatrica
Caso Clinico
La paziente riferisce dolore nevralgico intenso all’emifaccia destra comparso da circa 6 giorni. Viene effettuato un esame radiologico e un esame clinico. All’esame clinico non si evince nessuna lesione cariosa penetrante. Inoltre nessun dente risponde al test della percussione che esclude un ascesso periapicale acuto a carico del premolare 14 e del molare 16. All’esame radiografico Opt si evincono lesioni periapicali croniche a carico del premolare 14 e del molare 16. All’esame radiografico non si evincono lesioni cariose penetranti da giustificare una nevralgia di origine dentale. Si prescrive terapia antibiotica. Al termine della stessa la sintomatologia nevralgica e’ rimasta invariata con attacchi dolorosi circa 3 al giorno calmierati da una terapia antidolorifica. Viene ripetuto l’esame clinico al termine della terapia antibiotica. Il test della percussione sui denti 14 e 16 e’ negativo e ripetuto per sondare una possibile riacutizzazione delle lesioni periapicali evidenziate dall’esame radiografico. Si esclude pertanto una Nevralgia del Trigemino di origine dentale. La paziente nella seconda visita riferisce un’alterazione della sensibilita’ dell’emifaccia destra (iperstesia). Si richiede consulenza dermatologica e neurologica per Nevralgia del Trigemino Essenziale (o Idiopatica) di competenza neurologica o per Nevralgia Post Erpetica di competenza dermatologica.
Nevralgia Post Erpetica
Nevralgia del Trigemino Essenziale o Idiopatica
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